Pai Gow loodi 1980ndatel. Seda on paljudes kasiinodes mängitud umbes 30 aastat. Mäng järgib reeglistikku, mida fännid peavad teadma.
Kui mängijad pole kindlad, kuidas oma käsi manööverdada, peavad nad lihtsalt edasimüüjate abi paluma. Need edasimüüjad saavad mängijaid aidata, öeldes neile, kuidas nad saavad oma käed seada ja Pai Gow'i mängida. Lisaks saavad nad aidata puntreid ka selles mängus osalemise põhireeglite järgimisel.